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抗疫期間醫院信息化建設調查報告

來源: 中國醫院協會    時間:2020-05-09 10:33:47
  
      2020年初,一場突如其來的新冠肺炎疫情瞬間擾亂了醫院正常的工作秩序。在信息化和網絡應用成為醫院運行必要支撐的情況下,醫院信息系統必須根據疫情環境下新的醫院診療服務和業務運營要求,重構基礎支撐。全國各醫院根據疫情形勢要求,迅速行動,緊急應對,對現有醫院信息系統進行擴展和改造,以及開發新的應用及時上線,以適應特殊時期對高?;颊咦R別、嚴防院內感染、保障診療業務正常運行等方面的要求。
 
      在抗擊疫情中,各醫院信息化改建工作是如何開展的呢?如何使用新興網絡信息技術工具,提升醫療服務能力和救治工作效率呢?大家積累了哪些經驗,遇到了哪些困難,以及在疫情后的常態化,如何保留這些好的習慣和做法,更好地促進醫院信息化建設,促進院內部門協同,為患者提供優質、便捷、高效的醫療服務呢?中國醫院協會信息專業委員會(CHIMA),組織開展了我國醫院在抗擊疫情期間信息化工作開展情況的研究工作,調查了上千家醫院在抗疫信息化工作方面做出的諸多實踐情況,摸清楚醫院信息化建設者們對今后工作的建設需求。
 
      在抗擊疫情期間,醫療信息技術服務廠商也積極行動起來,主動參與,協助醫院信息化應用改造工作,很多廠商更是直接捐贈技術產品和服務。為了做好供需對接,CHIMA及時搭建了醫療信息供求對接平臺,收集了HIT廠商技術服務和產品資料,及時發布給醫院信息化決策者使用。
 
      本調查報告,對來自醫院的1014份調查問卷進行了分析。同時也對供需對接平臺的281家HIT企業的486個產品和服務項目進行了梳理,從供需兩個方面反映出今年疫情期間我國醫院信息工作建設與應用的發展情況。
 
      報告分為兩部分,分別是抗疫期間的醫院信息化建設和HIT醫療服務供給情況。以下為報告摘錄

      1.參與調查醫院基本信息
      來自全國30個省級行政區的1014家醫院參與了此次調查,排名前五的分別是山西(94家)、廣東(72家)、山東(70家)、云南(58家)、福建(56家),詳見圖1-1。
圖1-1參與調查醫院的省份分布
 
      參與調研的人員中,來自于三甲醫院的有521人,占比51.38%;三乙醫院的有102人,占比10.06%;二甲醫院為300人,占比29.57%;二乙醫院為91人,占比8.99%,詳見圖1-2。
圖1-2 參與調查人員所在醫院級別
 
      在此次調研中,醫院管理者和醫院信息化工作者是主要調查對象。其中,醫院信息化工作者為881人,占比為86.88%;醫院管理者為74人,占比7.30%;臨床醫護人員為42人,占比4.14%;在醫院擔任其他職務者為17人,占比1.68%,詳見圖1-3。
圖1-3 受訪者在醫院從事的工作
 
      為有效控制新冠病毒的傳播,加強救治工作,國家衛生健康委指定了新冠肺炎救治定點醫院。參與此次調查對象中,有458人所在醫院是新冠肺炎救治定點醫院,占比45.17%,以反映出定點醫院的信息化建設擴展和改造情況,如圖1-4所示。
圖1-4 醫院是否是新館病毒醫療救治定點醫院
 
      在抗疫期間,很多醫院針對抗擊疫情的需求對門診或病房進行了改造,并相應的對信息系統進行了擴展或改造。參與此次調研人員中,共有743人所在醫院對系統進行了擴展或改造,占比73.27%,見圖1-5。
圖1-5 醫院是否針對疫情進行了系統升級或改造
 
      2.疫情期間醫院信息化建設舉措
      醫院信息化在此次抗疫過程中發揮了非常重要的支撐作用,尤其是互聯網醫療、遠程診療、人工智能和大數據等技術的應用。在本次調查中,共有929人回答了疫情期間醫院信息化建設舉措這一問題。統計數據顯示,在疫情期間醫院信息化舉措占比前五的應用有:互聯網咨詢為654,占比70.40%;預檢分診為601,占比64.69%;遠程會診為588,占比63.29%;健康碼通行證為532,占比57.28%;遠程協同辦公、音視頻會議為472,占比50.81%,詳見圖1-6。

圖1-6疫情期間醫院信息化建設舉措

      此外,還有很多醫院開展了流行病學調查和患者發熱調查、診間支付、院感監控、病案郵寄服務、大數據分析追蹤重點高風險患者、醫聯體遠程查房等信息化舉措。
      調查顯示,為應對疫情,互聯網咨詢、遠程會診、預檢分診等信息化手段更受歡迎。同時,大數據、AI等新興技術獲得了廣泛應用。

      3.互聯網醫療線上咨詢活躍
      在疫情期間,互聯網醫療線上咨詢因能避免醫患接觸、降低感染風險獲得了快速發展。調研結果顯示,醫院互聯網醫療線上咨詢的業務構成中,專家答疑與科普最多,為626,占比61.74%;疫情防控科普其次,為564,占比55.62%;疫情信息發布排第三,為395,占比38.95%;開展智能疫情問診篩查應用排第四,為273,占比29.62%;沒有開通線上咨詢服務為166,占比16.37%;開展其他業務(包括心理咨詢、微信流行病學調查、慢病管理等)的為55,占比5.42%,詳見圖1-7。
圖1-7疫情期間互聯網醫療線上咨詢情況
 
      互聯網診療咨詢服務方便了百姓在隔離期間通過網絡進行醫療和健康咨詢,有效緩解醫院門急診的壓力,避免輕癥患者在醫院聚集致使疫情加重的風險,減輕一線醫護人員負擔。
 
      4.互聯網醫療服務熱度增加
      在抗擊疫情的緊要關頭,國務院、國家衛生健康委、國家醫保局連續下發通知(后附),要求各地利用好互聯網資源,通過互聯網醫院進行在線問診、在線開具處方等,推動互聯網醫療成為抗擊疫情的“第二戰場”。調查顯示,醫院開展的互聯網醫療服務中,在線預約掛號為598,占比58.97%;在線圖文和視頻問診為527,占比51.97%;線上復診為257,占比為25.35%;在線隨訪為214,占比21.1%;在線處方和藥品配送為161,占比為15.88%;沒有開通線上診療服務的為214,占比21.1%;開展其他線上診療服務(包括居家照護、線上查詢報告等)的為42,占比4.14%,詳見圖1-8。
圖1-8 疫情期間互聯網線上診療服務情況
 
      互聯網醫療在抗疫期間發揮了重要作用,有效緩解了醫院門診壓力,避免了交叉感染;方便患者在線復診,也使醫生對出院患者的隨訪更加便利,成為線下醫療強有力的補充。
 
      5.互聯網醫療應用技術更多樣化
      作為互聯網醫療的載體,除了傳統的醫院APP、醫院公眾號外,企業微信和支付寶也成為很多醫院的選擇。
      調研顯示,醫院選擇的互聯網醫療應用技術中,醫院公眾號為866,占比85.40%;醫院APP為335,占比33.04%;企業微信為321,占比31.66%;支付寶為299,占比29.49%;應用其他互聯網醫療技術(包括微信小程序、釘釘、醫保部分開發的APP等)為77,占比7.59%;沒有相關應用的為59,占比5.82%,詳見圖1-9。
圖1-9疫情期間互聯網醫療應用技術情況

    6.遠程診療重要性凸顯
    為防止疫情擴散,最基本的要求是減少人員聚集。遠程信息系統在有效避免醫醫、醫患之間接觸的同時完成診療,提高醫療效率,重要性凸顯。調查對象反饋,在抗疫期間開展遠程會診的為762,占比75.15%;進行遠程培訓教學的為413,占比40.74%;進行遠程協同辦公的為388,占比38.26%;開展遠程查房的為161,占比15.88%;進行遠程轉診的為123,占比12.13%;開展其他遠程應用(包括遠程心電、遠程診斷等)的為37,占比3.65%;沒有開展遠程應用的為126,占比12.43%,詳見圖1-10。
圖1-10疫情期間遠程信息系統應用情況
 
      遠程信息系統方便專家對患者會診,醫院內部可以通過視頻會議討論病例和治療方案,實現ICU患者的視頻監控,支援湖北醫療隊與本院間的培訓、會診與會議等,在為患者提供有效治療方案的同時,也最大程度保護了醫護人員的安全。
 
      7.醫院就診信息系統改造滿足抗疫需求
      面對疫情,很多醫院原有門診、住院等條件不能滿足接收患者的需求。根據臨床需求,醫院的就診信息系統需要進行改造。
      調查顯示,調查對象所在醫院在抗疫期間進行發熱門診擴容的為646,占比63.71%;開展患者預約系統改造的為457,占比45.07%;改造新冠肺炎患者就診病歷模板的為372,占比36.69%;開發疫情報告與統計系統的為286,占比28.21%;進行其他方面信息系統改造(比如醫保信息標注、門急診流程改造等)的為62,占比6.61%;未進行系統改造的為163,占比16.07%,詳見圖1-11。
 
圖1-11疫情期間醫院就診信息系統改造情況
 
      根據抗疫需要,醫院信息部門對系統快速完成了改造,滿足了抗疫需求,彰顯了信息化的力量。
 
      8.院內移動醫療應用降低交叉感染風險
      院內移動醫療系統包括移動醫生查房系統、移動輸液信息系統、護理信息系統等,方便醫護人員移動辦公,減少接觸,降低交叉感染風險。在抗疫期間,有些醫院為了提升醫護工作效率,同時最大保障醫護人員安全,對院內移動醫療系統進行了新建或升級。
      調研顯示,新建或升級移動醫生查房系統的為156,占比15.38%;升級或新建護理信息系統的為143,占比14.10%;采購新PDA的為97,占比9.57%;新建或升級移動輸液系統的為69,占比6.81%;進行其他院內移動醫療升級或改造(比如移動探視、移動DR)的為69,占比6.81%;未進行院內移動醫療升級或改造的為629,占比62.03%,詳見圖12。
 
圖1-12疫情期間院內移動醫療應用情況
 
      9.新興技術獲得青睞
      在抗疫期間,包括自助服務系統、人工智能、機器人等在內的新興技術獲得進一步應用,它們可以有效避免醫患接觸,既方便了患者,也保護了醫護人員。
      調查顯示,在本次抗疫過程中,應用自助服務系統的為453,占比44.68%;應用醫學影像人工智能篩查的為169,占比16.67%;應用導診機器人的為75,占比7.39%;應用移動物流機器人的為73,占比7.19%。應用其他新興技術的(包括床旁視頻會診、5G遠程會診、聽力遠程監測等)為54,占比5.32%;沒有開展新興技術應用的為400,占比39.45%,詳見圖1-13。
 
圖1-13疫情期間新興信息技術應用情況
 
      在抗疫期間,自助服務系統應用廣泛,人工智能發揮了重要應用,醫學影像人工智能篩查能輔助進行快速檢測,導診機器人可在醫院內提供智能導診服務,移動物流機器人可實現物資的無接觸運送,極大提高了醫院的工作效率,同時也降低了感染風險。
      值得一提的是,仍然有相當一部分醫院在疫情期間沒有應用新興技術,這意味著新興技術在國內醫療行業的應用推廣還有非常大的空間。
 
     10.抗疫期間醫院信息中心面臨挑戰
     疫情爆發在春節假期,隨著疫情發展,國家嚴格要求人員減少接觸,進行隔離,因此信息中心在配合臨床抗擊疫情的同時,在自身工作上也面臨很多困難。
     調查顯示,信息中心主要面臨以下困難:網絡信息安全保障難度增加的情況為578,占比57.00%;信息化建設項目推進受阻的情況為563,占比55.52%;二線工程師與現場工程師配合難度增大,致使現場問題難以高效解決的情況為427,占比42.11%;在測試困難的情況下,難以保證升級程序成功的情況為233,占比22.98%;其他情況(主要體現為研發任務重,人手不夠等)為83,占比8.19%,詳見圖1-14。
圖1-14疫情期間醫院信息中心面臨的困難
 
      11.醫院信息化建設存在短板
      截至目前,國內的疫情已經基本得到控制,取得階段性勝利。此時,醫院應該仔細審視自身信息化建設中存在的問題,積累經驗,補足短板。
      調查顯示,認為疫情結束后需縮短患者就診時間并優化就診流程的為728,占比71.79%;認為需保障網絡信息安全的為702,占比69.23%;認為需開通互聯網咨詢平臺的為599,占比59.07%;認為需開展遠程會診和遠程辦公的為537,占比52.96%;認為需建立疫情信息平臺,統計分析新冠或其他傳染性疾病疫情信息的為518,占比51.08%;認為需補足其他短板(包括無紙化、靈活性設置架構等)的為51,占比5.03%,詳見圖1-15。
圖1-15疫情結束后醫院信息化應補足的短板
 
      在信息時代,醫院信息化建設的重要性日益凸顯,尤其是在重大突發公共衛生事件時期,信息技術的支撐和保障尤為關鍵。醫院需根據實際情況進一步完善自身的信息化建設,更好地為臨床和醫院管理提供信息技術服務,提高診療效率,保障信息安全,方便患者就醫。
 
      12.醫院的網絡安全需重視
      在抗疫攻堅戰中,為給臨床救治工作提供堅實的信息保障,更要加強醫院網絡信息安全,確?;颊咝畔⒉槐恍孤?。在疫情期間的網絡安全事件調研中,共有929位調查對象進行了回答,結果顯示,抗疫期間發生過病毒、蠕蟲或木馬等有害程序影響系統運行事件的為43,占比4.63%;遭到過拒絕服務攻擊、后門攻擊、漏洞攻擊或其他外部攻擊的為42,占比4.52%;疫情期間系統上線或改造更新導致系統運行故障的為33,占比3.55%;發生過信息泄露、丟失或竊取、信息篡改或其他信息破壞事件的為14,占比1.51%,詳見圖1-16。

圖1-16 疫情期間醫院網絡安全情況
 
      醫院信息網絡安全無小事,醫院必須加強網絡信息安全保障,防止黑客攻擊,保護醫療數據不被竊取。
 
      13.醫院門急診、住院業務量受疫情影響情況
      新型冠狀病毒具有非常強的傳染性,根據相關規定,很多醫院的門急診和住院重新進行了調整。共有929位受訪者回答了疫情期間醫院門急診、住院業務量受影響情況這一問題,數據顯示,表示業務量顯著下降的為750,占比80.73%;業務量有所下降的為147,占比15.82%;業務量有所增加和顯著增加的都是5,占比0.54%;業務量與平時持平的為3,占比0.32%,詳見圖1-17。
 
圖1-17 醫院門急診住院業務受疫情影響情況
 
      14.醫院信息部門工作量情況
      抗疫期間,醫院信息部門的工作量的情況差異明顯。共有929位受訪者回答了醫院信息部門的工作量這一問題,數據顯示,信息部門工作量比平時有所減少的為230,占比24.76%;工作量比平時有所增加的為226,占比24.33%;工作量與平時基本持平的為161,占比17.33%;工作量比平時顯著增加的為145,占比15.61%;工作量比平時顯著減少的為145,占比15.61%,詳見圖1-18。

圖1-18 疫情期間信息部門的總體工作量情況
 


中國醫院協會信息專業委員會
2020年4月
 
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